韩女士,今年30岁，结婚4年，一直有正常的夫妻生活，均未采取避孕，一直未孕被家人诟病。于是无奈，韩女士求助了医生。通过韩女士的病例本可以发现病情描述为：月经规则，量中等，无痛经，基础体温双相。曾在当地行子宫输卵管碘油造影示右侧输卵管不通，左侧输卵管通而欠畅。丈夫精液检查未发现明显异常。

　　就诊时妇检宫颈轻度糜烂，子宫、附件未及明显异常。宫颈拭子培养解脲支原体阳性，经夫妇双方同步治疗后复查解脲支原体培养转阴性。给予宫腔镜下输卵管插管加压疏通术后双侧输卵管通畅，在当地监测排卵均正常。后试孕半年失败后在当地行人工授精3次、试管婴儿1次，均未无果而终。

　　韩女士不甘心与宝宝无缘的事实，后来在朋友的推荐下，来北京天伦医院考虑自然怀孕治疗，首先，考虑到韩女士做了宫腔镜术后1年半情况，我给予其行腹腔镜检查，镜下见子宫附件无明显异常，子宫直肠凹陷少量血性积液，子宫骶骨韧带上见瘢痕状、紫蓝色结节，卵巢陷窝处散在火焰状点状病灶。子宫导管内注入稀释美蓝液见双侧输卵管通畅。此外，给予内膜异位症病灶电凝烧灼，大量生理盐水灌洗盆腔。幸运的是，术后第2个周期接到了韩女士自然受孕。

　　【按语】试管婴儿失败后如何自然受孕？关键要看病人的病情和临床医生的处理方法是否合理，该患者不孕的原因可能初始为支原体隐匿性感染造成输卵管的梗阻，治愈后又可能因盆腔内环境的问题(内膜异位症和感染造成)仍不能怀孕，甚至辅助生殖多次均失败。给予腹腔镜下轻度内膜异位症病灶的清除和大量生理盐水的灌洗，使短期内盆腔内环境得到改善，所以很快得以成功妊娠。