影响单精子显微注射技术(ICSI) 成功率的因素主要表现在精子、卵子状况及操作者技术等以下几个方面。
首先,精子因素是影响单精子注射技术成功率的主要因素:有学者分析了966个ICSI治疗周期发现尽管精液中可能无形态正常精子,或完全无精子,或无一条活动精子,但仍有可能妊娠,关键在于是否最终可以找到一条活的(viable)精子被注射入一个卵子。仅有一项精液常规检查参数可影响ICSI结果,即活动率为0时,即无一条活动(motile)精子时,那么活精子的存在则大受影响,从而会影响ICSI的受精。
其次,卵子的激活会影响单精子注射技术的成功率:卵子自然受精的激活发生在精子与卵子特异性受体结合,穿透卵膜及精卵融合过程,但ICSI时不发生自然激活过程,1esarik和SOuse为提高ICSI受精与妊娠率,在显微注射过程中猛烈来回抽吸卵浆,激活卵子,比较轻微抽吸卵浆与猛烈抽吸卵浆注射精子,受精率从38%上升到80%,妊娠率也上升到52%,在注射过程中对卵母细胞Ca¨流量的测定发现猛烈抽吸时,卵母细胞内Ca的水平增多一个峰值,而细胞内Ca的变化长期以来被认为与卵子激活有关。另有研究反对猛烈来回抽吸卵浆,认为这样无助于提高受精率,却易损伤卵子结构,不利于卵子的进一步发育。
第三,卵子结构的破坏程度也会影响单精子注射技术的成功率:显微注射损伤卵子结构,最终可能发生卵子死亡,一般报道发生率为7%~14%,这可能由于注射卵子膜性结构,或超微结构,减数分裂的纺锤体的破坏,或/和卵浆从针眼的外漏引起。另外注射过程,培养环境的改变,如温度的改变也能导致纺锤体的不可恢复的改变,当然进行ICSI也有经验的积累,随着经验积累,损伤率也会降低。
第四,胚胎实验室的培养环境和操作人员的技术水平也是影响单精子注射技术(ICSI)最终成功与否的重要因素,ICSI要由专门的有经验的操作人员进行,通常是要在成熟实验室里由高年资有经验的胚胎学家完成。影响单精子显微注射技术成功率的因素。